あらゆる年齢で変形性関節症を考慮する | 合肥ヨガ＆ピラティス株式会社

若い犬の運動障害は、高齢のペットによく見られる症状と関連している可能性があります

運動能力が低下した老犬を見ると、変形性関節症（OA）を思い浮かべますが、問題をそのライフステージに委ねることは誤解を招く可能性があります。実際、犬が高齢になるにつれてOAの発生率と影響が増加しているのは確かですが、ほとんどの場合、これは患者が若い頃に発生した可能性が高い整形外科的問題の二次的な症状です。

股関節や肘の形成異常、骨軟骨症、膝蓋骨脱臼、大腿骨頭の無血管性壊死など、多くの発達性整形外科疾患は若い犬で始まります。頭蓋十字靱帯損傷なども加わり、発症時からの適切な管理が重要です。

また、動物の大きさも重要です。大型の犬や品種が異形成になりやすいだけでなく、肥満もOAに大きな役割を果たします。確かに、そのサイズと余分な重量は、すでに損傷を受けている関節に過度のストレスをかける可能性がありますが、脂肪組織の炎症誘発性の側面は、慢性的な痛みと老化を悪化させる全身性の慢性炎症の一因となります。理想的な体重を維持することが重要です。

すべての開業医はおそらく、中枢の可塑性と感作を伴う慢性痛または不適応痛の影響、および炎症成分とマーカーの悪循環について十分な知識を持っているでしょう。最初は兆候が微妙な場合があるため、可動性と姿勢の評価は十分な教育を受けた飼い主のもとで開始し、クリニックでの歩行分析、X線写真、触診を継続して行うことができます。場合によっては、特定の痛みの位置を特定することが困難な場合、熱画像ツールや、直接的な痛みの生体信号を測定することで急性および慢性の痛みを定量化できるウェアラブルモニターなどのデバイスを使用することが役立つ場合があります (PainTrace、BioTraceIT)。

OA への対処は単なる治療ではなく管理ですが、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) は依然としてこれらの症状の基礎です。マルチモーダルなアプローチを検討すると、必要に応じて、他のコンポーネントの追加や NSAID の代替につながる可能性があります。

アマンタジン (Gocovri; Supernus Pharmaceuticals) は N-メチル-D-アスパラギン酸阻害剤で、1 日 1 回 3 ～ 5 mg/kg から開始し、肝臓が健康であれば 1 日 2 回に増量できます。ガバペンチンは治療計画に頻繁に追加されますが、その作用機序は不明であり、さらなる研究が最適であると考えられます。時間の経過とともに増量できる用量の幅が広いため（約 10 mg/kg を 1 日 3 回まで）、多くの患者がこの薬の恩恵を受けているようですが、常に徐々に減量していきます。

トラマドールを活性分子に代謝できる犬はほとんどいないため、トラマドールはかつて期待されていたほど効果的ではありません。猫には効果がありますが、その苦い薬を定期的に与えるようにしてください。 OA の猫には、脊髄内で発生する痛みの原因となる神経成長因子を阻害するモノクローナル抗体フルネベトマブ (Solensia、Zoetis) がより良い選択肢になりました。

ほとんどのサプリメントは食べ物に加えたり、おいしいおやつとして与えることができるため、これは簡単な「解決策」ですが、科学が常に存在するとは限らず、成分と製品の完全なリストは驚くべきものです。食事に加えたり、サプリメントとして与えたりするオメガ 3 脂肪酸については、ほとんどの証拠が得られています。理想的には、犬の場合は除脂肪体重1kgあたり100mgのEPA+DHA、猫の場合は1kgあたり50～60mgのEPA+DHAが適量ですが、過剰摂取に注意してカロリーを計算してください。グルコサミン/コンドロイチン硫酸 (およびすべての組み合わせ) に関する証拠はあまりありませんが、臨床経験により、OA 管理計画の一部としての使用が支持される可能性があります。裏付けとなる文献や品質管理を備えた信頼できる企業の製品を使用することをお勧めします。

麻植物からのカンナビジオールサプリメントについてはまだ学ぶべきことがたくさんありますが、抗炎症効果があることを示唆する証拠がいくつかあります。繰り返しになりますが、獣医分野で評判の良い企業を利用してください。

早期の段階で症状が認識され、診断されれば、長期的な変化を最小限に抑えるための先制行動が有益となる可能性があります。一部の疾患では、切除術（大腿骨頭および頸部の骨切り術）、関節固定術、関節形成術、および関節置換術などの手術が必要となる場合があります。米国では入手できない多硫酸化グリコサミノグリカンやペントサン多硫酸ナトリウムなどの疾患修飾性OA薬を早期に使用すると、軟骨損傷の進行を遅らせ始める可能性があります。これらの製品は、変形性関節症の高齢患者にも使用できます。

追加の治療法には、コルチコステロイド、ヒアルロン酸、多血小板血漿、幹細胞の関節内注射が含まれる場合があります。これらの注射にはトレーニングが必要であり、技術が重要になる可能性がありますが、結果にはやりがいがあります。

理学療法には、受動的な関節運動による実践的な操作、マッサージ、鍼治療、温熱療法や凍結療法などが含まれる場合があります。最も単純な運動は、個人に適切なレベルで筋力を増強し、関節の可動域を改善するのに役立ちます。リハビリテーション演習を伴うより集中的な理学療法により、部位固有の筋力、可動性、および痛みの調整が可能になります。

関節の可動性や循環排液の改善に役立つ電気刺激 (経皮的神経電気刺激用ユニットなど) などの物理的装置も、患者の快適さのレベルを向上させることができます。標的パルス電磁場 (tPEMF) デバイスは、人間の医学と獣医学で研究されています。この技術は、不快感のある部位に tPEMF ループ (Assisi ループ、Zomedica) を配置することで、内皮の一酸化窒素の内因性産生を増加させ、痛みや腫れを軽減します。光生体変調では、レーザーエネルギーの浸透はデバイスの波長に依存しますが（複数の製品が入手可能です）、通常はかなり浅くなります。これは、痛みの管理、炎症の制御、組織の治癒に適応されます。音響療法または体外衝撃波療法には、突然の強力な衝撃波の放出が含まれ、その結果、組織の焦点深度で組織が変調されます。新しいデバイス (X-Trode、Zomedica) は、以前のモデルよりも鎮静の必要性が少なく、治療直後の優れた鎮痛効果が数日から数週間持続することが報告されています。

私たちが実際にできるすべてのことには、クライアントの教育とペットの環境の変化が不可欠です。家庭では、快適さと動きやすさはペットの生活の質にとって非常に重要であり、変化は介護者の負担を軽減することにもなります。

滑り止めの床やヨガマットを滑らかな床に置くことができます。ネイルグリップやブーツは、牽引力と足の配置に役立ちます。高めのフードと水の皿を使用すると、食事の時間をより快適にすることができ、バランスボールを使用してペットの食事をサポートすることもできます。快適な整形外科用寝具は非常に有益であり、飼い主と一緒にベッドで寝る場合は、階段やスロープも同様です。

スロープは、段差を乗り越えたり、車の乗り降りにも使用できます。特に大型犬の場合、ハーネスやスリングなどの補助具は、座った姿勢や座った姿勢から起き上がったり、歩いたりするのに非常に役立ちます。

私たちが一般的にOAと考えている「老犬の病気」だけではありませんが、急性または慢性の関節痛を持つすべてのペットを認識し、管理することは、あなたの実践の重要な部分となり得ます。治療や病気の管理に加えて、快適さと生活の質の向上に関するアイデアは、これらのスペースをより高齢者に優しいものにする実践にも使用できます。

ハイジ・ロブプライズ、DVM、DAVDCは、テキサス州フラワーマウンドにあるメインストリート獣医病院兼歯科医院の獣医歯科専門家であり、高齢者のペットのケアに興味を持っています。