骨の健康を自然に改善する

骨粗鬆症は、何百万もの人々に影響を与える世界的な健康伝染病です。 国際骨粗鬆症財団（IOF）の最近の報告書によると、ヨーロッパ全土で2億人が骨粗鬆症に罹患しており、その数は高齢化が進むにつれてさらに増加する傾向にあります。 (1)

この病気は医療提供者にとって多大なコストをもたらし、NHS には年間 55 億ポンドの損害が発生しています。 (2) これには、個人、その家族、経済へのコストは考慮されていません。

一般的な治療法の多くには副作用や禁忌があり、必ずしもすべての人、特に子供に適しているとは限りません。 低強度振動療法は、穏やかな振動を使用して体の細胞を刺激し、骨の成長を促進することで、骨粗鬆症を予防および克服するための新しく革新的な方法を提供します。

振動や機械的信号は、体の自然な生物学的プロセスの多くを決定します。 私たちが歩くとき、一歩ごとに骨細胞に一連の振動が伝わります。 これらは成長を刺激し、健康な骨の構築に重要な役割を果たします。

加齢、ホルモン、基礎的な健康状態は、私たちの体がこれらの信号にどれだけうまく反応し、骨を発達させるかに影響します。 多くの場合、これらの要因が組み合わさって骨密度が減少し、骨粗鬆症の発症につながります。

宇宙飛行士も同様の問題を経験しています。 重力から解放されているため、彼らの体は骨の成長を刺激するために必要な機械的負荷を経験しません。 これにより、宇宙飛行士は骨粗鬆症のリスクが高まります。 これを認識して、NASA はクリントン ルービン教授に解決策を見つけるよう命じました。

彼は、体の自然な信号を模倣し、骨髄の間葉系幹細胞の再生を促す、正確で的を絞った振動を発見しました。 (3) ルービン教授は、この技術が地球上の骨の健康を改善する可能性があることにすぐに気づきました。 35 年を費やして技術の研究と改良を行った後、安全で効果的で認定された低強度振動プレートである Marodyne LiV デバイスが開発されました。

振動療法を検討する場合、使用する前にデバイスの強度を理解することが重要です。 ジムなどで使用される全身振動板のほとんどは、1.0g を超える高強度で振動します。 このレベルの振動には重大な副作用や禁忌があり、多くのユーザー、特に骨粗鬆症などの基礎疾患を持つユーザーには適していません。 (4,5)

これに対し、Marodyne LiV デバイスには禁忌がなく、子供から大人まで安心して安全に使用できます。 30hz で正確に 0.4g で振動するこのデバイスは、高周波だが小さい信号を発します。ルービン教授が発見した正確な校正により、骨密度が効果的に増加します。

低強度振動療法は、骨への利点に加えて、さらなる健康上の利点ももたらすことが証明されています。 プレートが振動すると、脚の筋肉が収縮して体を安定させます。 これにより筋力とバランスが向上し、転倒のリスクが軽減されます。 Marodyne LiV デバイスを使用することのもう 1 つの利点は、循環の改善です。 プレートが振動すると、その振動が筋肉を刺激し、血流を促進します。 (6)

多くの人、特に骨粗鬆症を発症するリスクがすでに高い人は、振動療法の恩恵を受けることができます。

骨粗鬆症は誰でも罹患する可能性がありますが、最も影響を受けるのは女性であり、50歳以上の女性の半数が骨粗鬆症を発症すると予想されています。 (7) これは主に、閉経が体のホルモンに与える影響によるものです。 閉経周辺期と閉経期を通じて、体内のエストロゲン、テストステロン、プロゲステロンのレベルはすべて低下します。 これらのホルモンは骨密度を調節するため、その減少により骨粗鬆症の可能性が高まります。

広範な研究により、低強度振動療法が骨粗鬆症を予防し、骨粗鬆症と戦うことができることが証明されています。 ある系統的レビューは、「低振幅の全身振動は、閉経後の女性の腰椎の骨量減少を大幅に改善する可能性がある」と結論付けています。 (8)

振動療法は、小児ケアにもさらなる利点をもたらします。 研究では、低強度振動療法が特発性側弯症や骨形成不全症などの疾患を持つ子供たちを助ける可能性があることが示唆されています。 (9,10) 一般的な薬物療法の多くは副作用のため小児には使用されないため、低強度振動療法は禁忌や副作用のない自然な代替療法となります。

すでに世界中で何千人もの人々が低強度振動療法の恩恵を受けており、医療従事者によるその使用は増加しています。

英国規格協会 (BSI) によってクラス IIa 医療機器として認定されたこの機器は、将来の骨粗鬆症のケアと予防における臨床ガイドラインの中核部分を形成する可能性があります。 Marodyne LiV デバイスの詳細をご覧ください。

参考文献

骨粗鬆症は、世界中の高齢化傾向により、現在公衆衛生において重要視されている多くの筋骨格系疾患の 1 つです。 その主な特徴には、骨密度の低下と骨格の脆弱性が含まれます。これらは、最も一般的には股関節、脊椎、または手首で骨折が発生するまで明らかにならない場合があります。 入手可能なデータを性別に分類すると、閉経期の変化とエストロゲンレベルの低下により女性の有病率が著しく高いことが明らかになり、ピーク骨量の低下と平均余命の延長によって強調されています。 大きな骨損失は通常60代の男性で起こりますが、女性では早くて50歳で起こる傾向があります。 (1) これらの成分はすべて、骨粗鬆症を理解し、この状態に取り組み、健康的な老化を促進するために不可欠です。

高齢者では転倒を繰り返すことが多く、重大な結果をもたらします – 転倒の約 5% が骨折につながります (2) – 低エネルギー損傷の後に骨折が発生した場合は、通常、骨粗鬆症が関係しています。 このようなプレゼンテーションでは、骨密度の偏差と骨粗鬆症のリスクを特定するために、包括的なリスク評価を提供する必要があります。 さらに、思春期の発育中のピーク骨量が低いと、特に思春期の遅れや栄養不足に関連する場合、男女ともに骨粗鬆症になりやすい可能性があります。

2019年の世界疾病負担調査によると、世界中で17億人以上の人々が筋骨格系疾患に苦しんでおり、その結果、影響を受けた人々は可動性の重大な制限、重大な痛み、その後の障害を引き起こしています。 150 以上の病気からなるこのグループは、世界の障害負担の最大の原因 (17%) として関与しています。

予測によると、人口増加、高齢化、社会経済的発展、そしてその後の平均寿命の延長により、これらの数字は今後数年間で大幅に増加すると予想されており、特に低所得国と中所得国で増加すると予想されています。 現在、高齢者の絶対数は約 10 億人と推定されており、WHO の予測では、2030 年までに 6 人に 1 人が 60 歳以上になると予想されています。 (3) これに伴い、長期療養の必要性が劇的に増加しています。 - 若年人口の減少と女性の社会的役割の変化を考慮した長期介護。

世界中で、骨粗鬆症による骨折は 3 秒ごとに発生しており、毎年ほぼ 900 万件の骨折が発生しています。 (4) 世界骨粗鬆症財団によると、(5) 50 歳までに男性の 6.3% と女性の 21% が骨粗鬆症に罹患しています。 骨粗鬆症性骨折のリスクは国によって異なることが見られており、一般に都市部で高く、骨量に対する環境の影響が関係しています。

東地中海地域では骨粗鬆症に関するデータが不足していますが、都市化の影響で、すべての地域の中で股関節骨折の割合が最も高くなると予測されています。 また、この地域の人口は、日当たりの良い環境にもかかわらず、あらゆる年齢層にわたってビタミン D 不足に悩まされています。 (6)

全体として、骨粗鬆症性骨折の健康と社会への影響は、その部位、他の慢性疾患、年齢に応じて非常に大きくなります。 これらには、長期の入院、それに伴う二次的な合併症を伴う長期間の動けない状態、およびその結果としての自立の喪失などが含まれる場合があります。 最も一般的で重篤で痛みを伴うタイプは股関節骨折で、致命的または永久的な障害を引き起こす可能性があります。 一方、脊椎骨折や手首骨折はそれほど劇的な影響はありませんが、加齢に伴い他の種類の骨折の素因が増加することを示している可能性があります。 このように病気の負担が増大し、それに関連して医療費や社会的費用が増大しているにもかかわらず、この地域では骨粗鬆症に対する公衆衛生上の必要な配慮がまだ実現されていません。 また、この地域の多くの国における緊急事態の状況により、医療政策立案者の注意は健康的な老化のためのより差し迫った問題へとそらされています。

骨粗鬆症は、筋骨格やその他の老化状態と同様、不利な社会的および物理的環境条件によってさらに促進されます。 こうした増加傾向には憶測が必要ですが、喫煙、運動不足、食事、環境要因など、現在骨密度の減少を引き起こしている特定の危険因子の影響を私たちは観察しているでしょうか? それとも、このコホートは、この世代の高齢者における初期の曝露の影響を示している可能性がありますか? 答えを得るにはさらなる研究が必要です。

ビタミンD、カルシウム、タンパク質の欠乏は骨格の成長に影響を与え、骨量の減少を促進するため、栄養は骨の健康に不可欠です。 実際、骨粗鬆症を防ぐための主な予防戦略の 1 つは、カルシウム摂取量を増やすことです。これは、特に骨量を増やすためのタンパク質補給と組み合わせると、骨量の減少を減らし、その後骨折のリスクを減らすことが証明されています。 さらに、更年期障害や甲状腺機能不全によるホルモンの不均衡への対処も、考慮が必要な重要な側面です。

運動不足、肥満、喫煙、飲酒などのさまざまなライフスタイル要因は、一般に骨粗鬆症のリスクを軽減するのに有益であると考えられており、奨励されるべきです。 運動は骨格の耐荷重能力を高めることが知られていますが、効果を発揮するには継続する必要があります。 予防戦略は年齢に応じて調整する必要があります。若い人はライフスタイルの変更に取り組みますが、高齢者は転倒の予防、理学療法、薬物療法に重点を置きます。 これらの予防活動は、10月20日の「骨の健康へのステップアップ」をテーマとする今年の世界骨粗鬆症デーで推進されています。

「世界骨粗鬆症デーを記念するに当たり、WHOは、身体活動を促進し、肥満、喫煙、アルコール摂取を減らすライフスタイルの変化を採用することにより、骨の健康を強化するための共同行動を呼びかけています。WHOは、加盟国と緊密に連携し、骨粗鬆症の統合を確保するために取り組んでいます。」 、骨粗鬆症の予防と管理に十分な注意を払った人間中心のケアです」とユニバーサル・ヘルス・カバレッジ/非感染性疾患・精神保健部の局長であるアスムス・ハメリッヒ氏はコメントしています。

骨粗鬆症の集団ベースのスクリーニングは、コスト、利用可能な検査の特異性と感度の低さ、その後の治療指示への遵守の低さなどの課題を抱えており、そのため投資収益率が低下します。 しかし、閉経期の女性や高齢の高リスク個人の骨密度を評価するためのスクリーニングは、日和見スクリーニングを通じて検討することができます。これらのグループも予防策の主な対象とすべきです。 健康に老化するためには、国民全体だけでなく医療専門家の間でも骨粗鬆症に対する意識をさらに高める必要があります。

骨粗鬆症の管理には薬理学的アプローチと非薬理学的アプローチの両方が含まれており、骨折に抵抗する健康な骨格質量を維持することを中心に展開し、加齢に伴う骨ミネラル量の大幅な低下（20歳以降は10年ごとに約4％減少）に対処します。男性では、女性では閉経後10年あたり15％です。 (7) さらに、転倒防止などの外因性要因への対処も重要です。 同じ介入（カルシウム補給、運動、禁煙など）が骨粗鬆症の予防と治療の両方に適用されることは注目に値します。 治療の主な目的は、骨の強度を改善し、転倒や怪我のリスクを軽減し、骨折や残存変形の症状を軽減し、最終的には機能を維持することです。 (8)

骨ミネラル密度は、骨の吸収と代謝回転を減らすさまざまな医薬品、つまりカルシウムの補給、ビタミン D (高齢者の日光曝露量の減少に対抗するため)、ビスホスホネート、エストロゲン誘導体などによって高めることができます。 これらは、利益がリスクを上回る場合にのみ使用する必要があります。たとえば、エストロゲンの長期使用は、乳がんや子宮内膜がん、血栓塞栓症のリスクを高めます。 骨粗鬆症の治療のための新しい医薬品が開発中ですが、使用されている骨活性剤は国によって異なります。 WHO加盟国は現在、ライセンス、費用、地域の受け入れやすさに基づいて、骨粗鬆症のさまざまな治療プロトコルを採用しています。 これは、標準化を促進するためにさらなる研究が必要な分野です。

公衆衛生分野の主導機関として、世界保健機関 (WHO) は、主要な世界的な公衆衛生問題について加盟国に技術的なガイダンスを提供しています。 2003 年に WHO は「骨粗鬆症の予防と管理: WHO 科学グループの報告書」を発表し、このテーマに関する最近の取り組みへの道が開かれました。 さらに、これは、最新の科学的知識を使用して、プライマリケア現場での骨粗鬆症管理のための実践的なガイドラインと教育資料を開発するための中心的なリソースとして機能しました。

骨粗鬆症に取り組むWHOの取り組みは、健康的な老化の確保に向けた包括的な公衆衛生対応の中にしっかりと組み込まれており、ライフコース全体にわたって本来の能力と機能的能力を維持する統合ケアを提供することを目指している。 WHOは、老化と健康に関する2016年のWHO世界戦略および行動計画と併せて、幅広い主体にわたる協力行動を奨励する「国連健康高齢化の10年2021～30年（9）」の実施を主導しています。 骨粗鬆症に関連しているのは、従来の疾患管理への焦点から移行し、統合された人間中心のケアと高齢者の機能的能力の維持に焦点を当てていることです。

この目的を達成するために、WHOは、身体的および精神的能力の低下を検出し管理する医療提供者の能力を構築することを目的とした「高齢者のための統合ケア（ICOPE）」とその実施ガイドを含む、さまざまな指導文書とツールを開発しました。 これにより、栄養の観点に大きな注意が払われ、転倒のリスクが軽減されます。これは、骨粗鬆症に関連する機能低下とリスクを予防および逆転するために重要です。 さらに、そのような患者の間でリハビリテーションの必要性が高まるのに合わせて、2017年に開始されたWHOのリハビリテーション2030イニシアチブでは、筋骨格系疾患を持つ患者を含む一連のケア全体でリハビリテーションサービスの利用可能性を確保することが求められている。

ガバナンスを強化し、加盟国内で戦略的方向性を策定するという使命に沿って、WHOは各国と協力して骨粗鬆症の予防と管理に必要な戦略的行動を特定しています。 そのためには、地域社会から初期環境を経て専門的なケアに至る一連のケア全体にわたって必要とされる多様な戦略的行動に適切に対処するために、すべての関係者を結集させる包括的なプロセスが必要です。 これには、利用可能なすべてのチャネルを通じて国民の意識を高め、早期発見を促進するためのプライマリケアレベルでの能力を構築し、質の高い集学的ケアを提供するための紹介施設のインフラを強化することが必要となります。 東地中海地域では、地域のすべての国に骨粗しょう症研究への技術支援を提供するために、イラン・イスラム共和国のテヘラン医科大学にWHO協力センターが設立されました。

骨粗鬆症は、骨折によって合併するまでは一般的で目立たない病気ですが、効果的な管理戦略を採用することで診断し、予防することができます。 幅広い公衆衛生問題の中で骨粗しょう症に優先順位を付けるには、その負担（死亡率、罹患率、経済的コストの観点から）の正確な推定値を確立する必要があります。 特に高齢者や更年期の女性における骨折の負担や、それに伴う必要なケアの費用が、代用として役立つ可能性があります。 医療制度、個人、社会のいずれに対するコストへの影響を分析すると、個々の介入の費用対効果に基づいて、この分野への投資が促進される可能性があります。 骨粗鬆症の素因となり、その管理に影響を与える社会的決定要因については、骨粗鬆症の社会的影響や骨折に伴う二次的罹患率についても十分な考慮が必要です。 骨量に対する環境の影響もさらに調査する必要があります。

さらに、現在更年期の女性に注目が集まっているため、男性の骨粗鬆症はさらなる研究が必要となる可能性がある分野です。

さらに、骨粗鬆症を評価するためのさまざまな閾値と、各国で採用されている多数の異なる治療プロトコルを考慮すると、研究を通じて埋める必要がある重大な管理上のギャップが存在します。 これは、介入の閾値を特定するための、統一された証拠に基づいたプロトコルの開発を導くことができます。 さらに、骨粗鬆症予防における人口プログラムの影響と実現可能性を評価する研究は、世界中に影響を与えるために状況に応じた予防戦略を導くために必要です。

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